Inschrijfformulier - Autorijschool Hotsma

Naam:*
Voornaam Achternaam
Adres:*
Straat + huisnummer Stad Postcode
E-mailadres:*
Telefoon:*
Geboortedatum:*
Praktische informatie m.b.t. rijopleiding
Voorkeur lesdagen:*
- Maandagochtend
- Maandagmiddag
- Maandagavond
- Dinsdagochtend
- Dinsdagmiddag
- Dinsdagavond
- Woensdagochtend
- Woensdagmiddag
- Woensdagavond
- Donderdagochtend
- Donderdagmiddag
- Donderdagavond
- Vrijdagochtend
- Vrijdagmiddag
- Vrijdagavond
- Zaterdagochtend
- Zaterdagmiddag
- Zaterdagavond
Heb je een theorie-certificaat?*
- Nee
- Ja
Geldig tot:*
Gewenste transmissie:*
- Automaat
- Schakel
Personenauto:
- Rijgeschiktheidstest - € 120,00
- Losse rijles (120 minuten) - € 120,00
- Losse rijles (60 minuten) - € 60,00
- 20 lessen (inclusief praktijkexamen B) - € 1.398,50
- 25 lessen (inclusief praktijkexamen B) - € 1.683,50
- 30 lessen (inclusief praktijkexamen B) - € 1.968,50
- 35 lessen (inclusief praktijkexamen B) - € 2.253,50
- 40 lessen (inclusief praktijkexamen B) - € 2.538,50
- (Aanvullend) Pakket van 10 lessen - € 570,00
- 2toDrive
- Faalangstexamen - € 315,00
- Praktijkexamen B - € 258,50
- Herexamen praktijk B - € 258,50
- Individuele theorieles (€ 34,80 per 60 min.)
- E achter B
Toelichting: selecteer hier de gewenste en/of afgesproken dienst(en). Standaard rijden wij lessen van 120 minuten, tenzij anders gewenst/medisch noodzakelijk.
Personenauto met aanhanger (prijs op aanvraag):
- Praktijkles E achter B
- Praktijkexamen E achter B
- Praktijkherexamen E achter B
- BNOR examen E achter B
- Pakket E achter B – 9 uur (incl. praktijkexamen)
- Pakket E achter B – 11 uur (incl. praktijkexamen)
- Pakket E achter B – 15 uur (incl. praktijkexamen)
Welke ervaring heb je tot nu toe met betrekking tot autorijles?
Alleen invullen indien van toepassing
Opmerkingen
Algemene voorwaarden*
- Ik heb de algemene voorwaarden gelezen en ga hiermee akkoord.
Lees hier de algemene voorwaarden die van toepassing zijn op bovenstaande lessenpakketten
Captcha

Praktische informatie m.b.t. rijopleiding